春天里万物新生，人们出游踏青、赏花，更容易因为这些植物而过敏，每年的三月中下旬至五月中下旬，是北京花粉的第一个高峰期，而其主角往往都是并不起眼的树木。从最早的榆树花粉，依次到柏树花粉，以及四月中下旬到五月份，北方成片的桦树林随风带来大量的桦树花粉等都是这个季节花粉过敏的元凶。

　　过敏原 树的花粉是致敏元凶

　　从三月中下旬到五月中下旬，北京协和医院变态反应科副主任王良录大夫每天都会接待大量的过敏性鼻结膜炎病人。过敏性鼻炎形成的主要原因是吸入性过敏原花粉过敏。“这段时间，正好是北京花粉的两个高峰之一。从三月中下旬开始到五月中下旬结束，是北京花粉第一个高峰，第二个花粉高峰期是在秋季。这一时期的病人，主要是对树木花粉过敏，榆树、法国梧桐、柏树、杨、柳、槐树等花粉，都可能引起过敏。”王良录解释说。

　　圆柏长年不凋，却没人注意春天时圆柏会悄悄开花，并会散播花粉，“常见的致敏花粉有桦树、柏树、臭椿树、梧桐树、白蜡树花粉等。”中华医学会变态反应学分会秘书长、北京协和医院变态反应科主任尹佳说，人们都认为春天花团锦簇是造成人花粉过敏的原因，却没想到这些默默生长的树，竟是让人咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕、眼耳痒的元凶。

　　尹佳说，临床发现，3月中旬到4月期间出现春季发作性喷嚏、流清鼻涕、眼耳痒或咳嗽症状来就医的北京的患者，大多是因为柏树花粉造成的过敏。北京的许多单位如高校、机关、寺庙等种植了很多柏树，因此，根据对空气中花粉含量的监测情况来看，空气中柏树花粉含量最高可达2000粒以上。

　　等过了柏树花粉的“危险期”，接踵而至的将是桦树、白蜡树、臭椿树、梧桐树花粉可能造成的过敏反应，它们将在5月增多。“华北、西北、东北等寒冷地区多种植、生长桦树。其他树种在南北方均有。”

　　症状 花粉过敏很少出现哮喘症状

　　“现在的过敏没有特别的淡季和旺季，每天来的患者都非常多。”尹佳说，生活方式的改变，也是造成过敏患者增多的原因。“春季来看过敏的话，就会被高度怀疑为花粉过敏。春季过敏性鼻炎、咳嗽的发病率更高些。其他季节来看药物过敏、哮喘、荨麻疹的比较多。”

　　“这个时节的过敏，最早出现的症状往往是在结膜的红、痒上，甚至造成眼睑红肿，然后到流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵的过敏性鼻炎症状。”王良录说，其中，除了鼻子痒之外，其他都与典型的感冒症状相同。

　　不管是花还是树，这种春季发生的“花粉过敏”，一般很少出现哮喘症状。多表现为流清鼻涕、打喷嚏的过敏性鼻炎和眼睛发痒、眼帘红肿的过敏性结膜炎，以及皮肤、口腔上颚处的奇痒，皮肤出现风疹块或湿疹等皮疹。这样的过敏，持续时间较短。春季时，有人往往会得“桃花癣”，但“并不是所有的春季皮疹都是过敏性反应，有时候仅仅是各种环境因素的刺激，刺激皮肤发生皮疹，在很多情况下，刺激并不是过敏反应。”尹佳说。

　　年龄 发病高峰集中在青壮年

　　花粉过敏的高峰年龄集中在青壮年时期。尹佳说，花粉症的发病高峰年龄在15-45岁的青壮年阶段。5岁以下的儿童，因为花粉造成过敏性鼻炎的并不多，五十岁后的新发病例也比较少。“3岁以下的儿童更容易出现食物过敏和湿疹，但很少发生吸入性过敏。小儿食物过敏比吸入过敏更常见的原因是小儿消化系统免疫屏障功能还没有发育完善，屏障完善是一个系统性的过程。”尹佳说。

　　花粉过敏并非一蹴而就。“致敏本身需要一个过程。如果对花粉过敏，人们也至少需要经过1-2个花粉季节以上才会过敏，所以(很少有)五岁以下儿童发生花粉过敏比较少，最小的花粉症患儿可以在3岁时发病。出游时，如果吃的是平时没吃过、没接触过的东西，一般也不会过敏，需要反复刺激才会出现过敏反应。”尹佳说。

　　■ 热点问答

　　野菜不是常见食物过敏原

　　Q 如果春季出游时出现花粉过敏、吃野菜过敏，这两种过敏是相同的过敏机制吗？

　　王良录：我个人认为野菜不是常见的食物过敏原，比如说马齿苋，它们是一种光敏性食物，食用后，会造成人对紫外线更敏感，但不是真正的过敏。紫外线过敏原理和花粉过敏、食物过敏原理完全不一样，紫外线过敏的机制目前不完全清楚，有人认为是紫外线照射引起的蛋白构象的改变而造成的反应，也有人认为是紫外线本身的问题，有不同的理论，不能下定论。

　　花粉过敏易交叉过敏植物性食物来源

　　Q 生活中存在花粉过敏和食物过敏共存的现象吗？

　　尹佳：过敏原是引起过敏的罪魁祸首，其本质都是蛋白质。有时候，不同的食物或花粉之间存在相似的蛋白质结构，我们称其为共同抗原或交叉抗原，如果有人对这种交叉抗原过敏，就会表现出过敏性鼻炎和食物过敏共存的现象，我们称这种现象为“交叉过敏”。比如说，对这种花粉过敏的人，也可能对那些含有交叉过敏原的水果、蔬菜过敏。

　　比如桦树花粉中含有某种过敏物质蛋白，在苹果、李子、杏、猕猴桃里也有，当桦树花粉过敏的人吃这些水果时会出现一过性嘴唇水肿、痒等症状，我们把这种现象称为“口腔变态反应综合征”，这类对桦树花粉和水果交叉过敏的症状通常持续时间较短、症状并不严重。花粉过敏容易交叉过敏其他植物和植物性食物来源。这些交叉过敏、拥有共同成分的过敏原，在植物中广泛存在。因为许多植物本身具有抵抗某种外界损害的酶和防御性功能的结构，在植物本身是一种防御功能结构，但对人类来说，就变成了身体极端的应激反应。

　　■ 专家提醒

　　空气污染严重会加重过敏

　　除了花粉造成的皮肤过敏外，空气污染严重会加重过敏——悬浮在空气中的颗粒可以吸附花粉，使得花粉停留在空气中的时间更长，而尘土弥漫的地方对人体造成的是非特异性刺激。

　　对于即将出游的人们来说，为了避免赏花、采摘时花粉飘到皮肤上，建议有过敏史的人，出游时穿长衣衫，可以戴口罩。“花粉过敏的患者，可以戴12层以上的口罩、一次性口罩或N95口罩，对隔绝过敏原有一定作用。”王良录说，但他建议本身对花粉过敏的人，这段花粉浓度高的时期在家当宅男宅女。

　　■ 过敏原测试

　　皮试和血检两种方法更准确

　　“一般过敏原测试，有皮试和实验室血检两种方法，最重要的是要结合病人发病史来判断过敏原。”王良录说，协和医院变态反应科引入了世界上最先进的CAP特异性血清IgE检测系统，“确切地说，我们现在能测出400-500种过敏原，实验室抽血测试本身的收费为60-120元测一个过敏原。”

　　“病人到我们科看病主要就是为了明确病因，也就是说，我们要对病人的过敏性疾病做出准确的病因学诊断。一般我们要求患者同时采取皮试和血检两种方式检测，因为无论皮肤实验和血清特异性IgE检测，都有假阳性或假阴性的结果。如果两个检测结果都呈阳性，就可以做出相对精确的过敏原特异性诊断。”尹佳说，目前皮肤科、耳鼻喉科、呼吸科大夫在诊断过敏性鼻炎时，做病因诊断的较少，而变态反应科的病因检查，是对吸入式过敏原患者采用脱敏治疗的基础。

　　“临床上检测结果低度阳性并不代表是过敏，只能说是致敏，致敏是亚临床状态，到过敏还有一个过程。我一再强调，绝对不能根据皮试或血清的阳性检验结果，就给病人戴上过敏的帽子。”王良录说。

　　对于某些医院引进的生物共振仪过敏原检测系统，王良录说，在变态反应科业内，无论是教科书还是专业学术期刊，这个生物共振仪检测系统是不被承认的。

　　■ 概念辨析

　　抗组胺药并非抗过敏药

　　过敏性体质由遗传基因造成

　　王良录说，过敏与过敏性体质不完全是一回事。过敏性体质是由遗传基因造成的。过敏是由内外因结合造成的，必须有易感基因的内因，以及必须要接触到这个过敏原的外因，才能形成过敏。比如说，古人当中也有对青霉素过敏的易感基因，但是古代没有青霉素这个外界的刺激，所以不会对青霉素过敏。还有，中国人到了美国后，常会对美国的一种常见的豚草过敏，他们一直有对豚草的易感基因，但是如果一直呆在中国，不接触到豚草这一过敏原外因，就不会过敏。

　　并没有抗过敏药这种说法

　　王良录说，老百姓往往将抗组胺药当成抗过敏药，比如吃息斯敏、开瑞坦等药对病情有效，就认为自己是过敏了，其实并不代表个体就是过敏。就像人们知道吃了感冒药会困，因为里面有扑尔敏，但是并不会认为过敏是感冒造成的一样。另外，抗组胺药不像抗生素，临床上很少有耐受性，大部分也是安全的，国外做过实验，将某种抗组胺药给一岁的患者使用，维持了一年时间，对孩子是安全的。

　　实际上，并没有抗过敏药这样一种说法，对于抗组胺药需要正规使用，但不要滥用，也不用担心药物的副作用而不正规治疗，并不是发生过敏就吃，不过敏就停吃，像鼻炎、哮喘等的吸入激素治疗，都是得长期进行的。采写/新京报记者 潘波